Медреабилитация: достоинства и замечания. Как мониторинговая группа оценила работу в Брестской области
Созданная по распоряжению Президента Беларуси межведомственная рабочая группа, которая всесторонне оценивает организацию медицинской помощи и качество ее оказания, продолжает свою деятельность. На прошлой неделе эксперты посетили Брест и Брестскую область. Комиссия смотрела самые разные направления в здравоохранении, но под особым вниманием была медицинская реабилитация, ведь ее грамотное проведение позволяет получать ощутимый эффект от внедрения высоких технологий. Корреспонденты БЕЛТА проехались по маршруту членов мониторинговой группы, посмотрели на преимущества, а также увидели недостатки, которые еще предстоит устранить.
Эксперты оценивали работу достаточно большого количества лечебных учреждений. Среди них областная клиническая больница, областной онкологический диспансер, Брестская центральная поликлиника и Брестская городская поликлиника №6. Далее по маршруту была Каменецкая центральная районная больница. Сюда заехали, чтобы посмотреть, насколько эффективно используется недавно установленный компьютерный томограф. К слову, пару месяцев назад новое оборудование появилось в Дрогичинской и Ляховичской ЦРБ. После этого под вниманием оказалось здравоохранение Барановичей - крупного города, в котором проживает около 170 тыс. жителей, а если прибавить весь Барановичский район, то около 200 тыс. населения. Комиссия осмотрела центральную районную больницу, городскую больницу №2 и Барановичскую центральную поликлинику.
Члены мониторинговой группы отметили активное развитие новых направлений в медицине Брестской области в кардиологии, кардиохирургии, эндоваскулярной хирургии, нейрохирургии, урологии. "Сейчас очень много внимания уделяется трансплантации суставов в травматологических отделениях, и мы это отметили (в Брестской области. - Прим. БЕЛТА), созданы все условия", - сказала член мониторинговой группы Ольга Баханович.
Первое, на что обратила внимание мониторинговая группа, - достаточно высокий уровень санитарно-технического состояния медицинских учреждений. Стационары и поликлинические учреждения нельзя упрекнуть в том, что где-то отваливается плитка, двери висят на одном крючке или стены и потолок в ненадлежащем виде. Очевидно, что местная власть выделяет средства на поддержание порядка. Причем такая ситуация характерна и для тех учреждений, где экспертов ждали, и тех, где их не ждали.
Достаточно цельное позитивное впечатление оставило и материально-техническое оснащение учреждений здравоохранения Бреста и Брестской области. Рабочая группа подметила, что имеющееся медицинское оборудование позволяет при грамотной квалификации медицинских работников оказывать всю необходимую медпомощь на высоком, качественном уровне. Мы убедились в этом на примере Барановичской городской больницы №2 и, в частности, отделения ранней медицинской реабилитации. Здесь работают специалисты - абсолютные энтузиасты с горящими глазами, которые понимают свое дело и достигают отличных результатов.
Глаза специалистов горят, оборудование достойное
"Мы рады, что нас отметили", - сказала в комментарии журналистам заведующая этим отделением Наталия Ткачева. По ее словам, работа слаженной команды позволяет отвоевывать у болезни последствия и возвращать пациенту утраченную функцию. А достижения у каждого пациента свои. Для кого-то сесть и покушать самостоятельно - уже подвиг. Кто-то возвращается на рабочее место и полноценно справляется с функциональными обязанностями.
Отделение ранней медицинской реабилитации на 48 коек создано в 2004 году. Здесь обслуживают жителей не только Барановичей и Барановичского района, но и Ляховичского, Ивацевичского, Ганцевичского и Березовского районов. Межрайонное отделение многопрофильное: тут лечатся пациенты кардиологического, неврологического и травматологического профилей. В основном их переводят из Барановичской городской больницы и Брестской областной больницы после проведения высокотехнологичных вмешательств на сердце, сосудах, суставах и позвоночнике. Здесь же раннюю реабилитацию проходят и пациенты, перенесшие нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда.
"Здесь проходят реабилитацию достаточно тяжелые пациенты. Есть три врача-реабилитолога по профилю пациентов - с неврологической, травматологической, кардиологической подготовкой. Поэтому больным стараются дать все возможное. Мы действительно видели горящие глаза специалистов. Они молодые, энергичные, полные желания всем помочь", - отметила Ольга Баханович.
По словам Наталии Ткачевой, штат отделения уникален. Кроме врачей-реабилитологов есть врачи лечебной физкультуры, физиотерапевт, рефлексотерапевт, психолог, психотерапевт, логопед, инструкторы-методисты, массажисты. Работа слаженного коллектива позволяет в полной мере функционировать мультидисциплинарной реабилитационной бригаде. При поступлении пациента бригада составляет программу реабилитации, которая корректируется раз в неделю, а при необходимости даже чаще.
Штат отделения, как, в общем, и всей больницы, достаточно укомплектован. Но, к сожалению, очень стесненные условия и ветхая база, на которой проводятся реабилитационные мероприятия. "База действительно немного устаревшая. Не совсем правильно и то, что в палатах находятся по пять человек, тяжелых больных. Тяжело и пациентам, и врачам", - заметила член мониторинговой группы.
Согласна с этим и заместитель главного врача больницы по медицинской части Ирина Пыжик. "Будь здесь более просторные площади - и пациентам было бы комфортнее, и оказание медицинской помощи качественнее", - считает она. Вместе с тем в отделении ранней медицинской реабилитации ведутся плановые ремонтные работы. Например, сейчас ремонтируют новый кабинет эрготерапии. Тот, в котором сейчас занимаются пациенты, небольшой по площади. "Через три недели, я думаю, условия улучшатся: новый кабинет в три раза больше, светлее, туда поставим тренажеры из зала ЛФК, поэтому зал ЛФК, соответственно, тоже будет более просторным", - рассказала она. После окончания ремонта в кабинете эрготерапии планируют начать подобные работы в кабинете ЛФК.
"Врачи у нас молодцы, честное слово"
В Беларуси в высокие технологии вкладываются очень большие деньги. Новейшие медицинские технологии позволяют уменьшать послеоперационный период, быстрее восстанавливать пациента к труду. Однако без грамотной реабилитации, начинающейся буквально с реанимации, невозможно получить хороший результат.
"Сейчас я себя чувствую хорошо, мне делают массаж, хожу на гимнастику, на велосипеде езжу. Поверяют "як мае быть", - поделился впечатлением Василий Кулинка из Березовского района. Мужчина прибыл в Барановичи 20 июля после перенесенного инфаркта миокарда. Лечился в кардиологическом отделении Брестской областной больницы, а затем был переведен в отделение ранней медицинской реабилитации барановичской больницы.
Мнение о том, что реабилитацию в стране требуется подтянуть, мужчина опроверг. "Я не сказал бы. Мне нравится здесь, уход хороший. Все нормально. Врачи обходятся культурно. В Бресте было хорошо, и здесь приятно", - сказал он.
В этой же палате проходит реабилитацию и Сергей Сысоев из Зеленого Бора под Ивацевичами, которому недавно выполнили пластику митрального клапана. "У меня была операция на сердце. Было три варианта, но мне сделали самый лучший: оставили мой клапан, за что я очень благодарен своему кардиохирургу. Я очень долго буду помнить его и весь медперсонал. Врачи у нас молодцы, честное слово. Мы должны отдать им должное: стараются, чтобы мы выздоравливали, поправлялись", - отметил пациент. И добавил, что в барановичском отделении хорошие условия. "Приехал - слабый еще был, а сейчас посещаем физкультуру, ходим на занятия", - добавил он.
"Надо понимать, что мы - только начало, - продолжила Наталия Ткачева. - После нас пациенты выписываются домой и идут на следующий этап реабилитации - амбулаторно-поликлинический, на котором свои цели, задачи и способы реализации".
По словам Ольги Баханович, в связи с развитием новых технологий необходимо развивать и медицинскую реабилитацию, позволяющую улучшить результаты технологических операций. "После новых технологических операций внедряются и новые технологии в реабилитации. Причем применяются они с первого дня, как только пациент попадает в руки либо кардиохирурга, либо травматолога, либо нейрохирурга. Наши врачи-реабилитологи уже в реанимации начинают работать с этим пациентом", - отметила Ольга Баханович.
"Одним из положительных моментов в Брестской области является то, что здесь удалось сохранить реабилитацию на уровне районных больниц и районных поликлиник. Это очень важно, - уверена член мониторинговой группы. - Жизнь так складывается, что не каждый пациент хочет уехать за много километров на реабилитацию, потому что у него дом, хозяйство, дети. Хочется получить возможность реабилитации у себя в районе и городе. Этот положительный момент брестским медикам удалось сохранить".
Между тем через отделение ранней медицинской реабилитации в Барановичах проходит много пациентов. Правда, сейчас сложно оценивать динамику, потому что ковид внес коррективы. Однако постепенно ситуация возвращается на доковидный период: реабилитацию проходят до 1,5 тыс. пациентов в год. "Некоторые пациенты - после тяжелых кровоизлияний, спинальные пациенты - могут находиться больше месяца. После инфарктов миокарда - 16 дней, эндопротезирования сустава - 16-18 дней. Мы должны добиться поставленных целей, поэтому сроки реабилитации очень индивидуальные", - обратила внимание Наталия Ткачева.
Человеческий потенциал важнее оборудования
Реабилитация - бурно развивающаяся наука во всем мире, требующая больших вложений. По словам медиков, имеющегося в отделении оборудования и технических средств реабилитации достаточно. Впрочем, гораздо важнее человеческий потенциал. "Мои инструкторы-методисты - это опытные специалисты, которые постоянно учатся, совершенствуют свои знания. И если им чего-то не хватает в плане оснащения, хорошо нарабатывают опытом и навыками", - подчеркнула завотделением.
По словам заместителя главного врача, кадровой проблемы в больнице нет. В целом по учреждению обеспечение средним медицинским персоналом 100% и врачебным персоналом - на уровне 98,6%. А в отделении реабилитации и вовсе нет вакантных ставок - ни врачей, ни среднего, ни младшего персонала.
"Текучести кадров нет вообще. У нас врачи работают с первого дня, с 2004 года. Мы все вместе работаем одной командой, - добавила Наталия Ткачева. - Один наш опытный специалист обладает уникальными методиками логомассажа. Все пациенты, которые с ней занимаются, получают задания на вечер и выходные. Зайдя в неврологические палаты, вы увидите, что там лежат азбуки, раскраски, фломастеры, детские книжки. У всех тетрадочки, зеркала, распечатки с упражнениями, которые необходимо выполнить индивидуально перед зеркалом. Это позволяет нивелировать речевые проблемы".
Сама же больница рассчитана на 246 коек. Кроме отделения ранней медицинской реабилитации здесь находятся и такие межрайонные центры, как пульмонологический, ревматологический, гастроэнтерологический и гематологический. Учреждение обслуживает пациентов Барановичей и пяти районов: Барановичского, Ляховичского, Ганцевичского, Ивацевичского и Березовского. Ориентировочно это 350 тыс. населения.
Реабилитация с первого месяца жизни
По словам представителей местной власти и медработников, в Барановичах есть потрясающий реабилитационный центр для детей с психоневрологическими нарушениями. Заехали журналисты и туда. Увиденное поразило. Если ранее подобные учреждения оставляли тягостное впечатление, то сейчас перед нами предстал серьезный медицинский реабилитационный центр. Работают там энтузиасты. Очевидно, что страна вкладывает большие деньги в реабилитацию таких детей.
Как рассказал заведующий Центром медицинской реабилитации для детей с психоневрологическими заболеваниями "Рефлекс" Владимир Ритчик, сюда попадают дети с врожденной и приобретенной задержкой психомоторного развития. "Наша задача - ранняя диагностика. Детей берем на диагностику с первого месяца жизни. Если видим отклонение, обязательно берем на реабилитацию, курс которой - три недели. Применяется мультидисциплинарный подход, ребенка осматривает команда специалистов (детский невролог, педиатр, инструктор-методист физической реабилитации, психолог и медицинская сестра по массажу). После оценки состояния составляется программа реабилитации для каждого пациента", - сказал он.
Важно то, что от специалиста к специалисту ребенок идет сразу - нет длительных ожиданий под кабинетом. "Маленькие дети не могут ждать. Где-то 2-3 часа, иногда четыре, мы работаем с каждым ребенком. После этого ребенок и его родители уезжают домой. То есть работа организована по типу дневного стационара, - рассказал Владимир Ритчик. - Интенсивная работа продолжается пять дней в неделю, обучаем параллельно родителей. Результат уже на второй-третьей неделе. Самое главное - подавить патологические рефлексы и выработать нормальные".
Результат реабилитации удивляет. По статистике, если начать работать с ребенком с самого рождения, эффективность достигает 95%. Ребенок чаще всего не выходит на инвалидность. Но если это все же происходит, то речь идет о легких отклонениях. Ребенок может себя обслуживать, он социально адаптирован. Некоторые выпускники центра закончили университеты, имеют высшее образование. То есть инвалид с задержкой психомоторного развития - это не приговор.
В стенах центра две организации: сам центр "Рефлекс" и межрайонный центр раннего вмешательства, организованный в 2019 году. Когда организовался межрайонный центр, для обслуживания прикрепили пять прилегающих районов: Барановичский, Ляховичский, Ивацевичский, Ганцевичский и Березовский.
В ЦРВ приходят дети преимущественно с аутистическим характером расстройств, а в центр "Рефлекс" - неврологическими поражениями и самым тяжелым из них - ДЦП. За год в центре "Рефлекс" реабилитируются 450-500 детей. За первые полгода 2023-го через центр раннего вмешательства прошло 160 детей. В распоряжении специалистов два зала кинезиотерапии, тренажерный зал, зал реабилитационных модулей, три кабинета дефектолога, кабинет сенсорной стимуляции, кабинет развития мелкой моторики, кабинет психолога, физиотерапевтический кабинет - всего около 20. Недавно приобрели новый тренажер - иппотренажер, имитирующий верховую езду.
В тот день, когда мы посещали этот центр, детей на реабилитации не было. Традиционно в июле "Рефлекс" закрывается на косметический ремонт. "Здание не новое и требует ухода. Ремонт проводим начиная с кровли и заканчивая стенами. За месяц успеваем. 9 августа мы открываемся", - рассказал Владимир Ритчик.
В Беларуси, по сути, никого не удивить такими центрами. Детям с подобными патологиями уделяется большое внимание. Такие центры сейчас создаются по всей стране, достаточно хорошо оснащаются, укомплектовываются специалистами. Но на районном уровне это изюминка, уникальный объект. Здесь не только хорошее оснащение, но и высокопрофессионально подготовленные специалисты. "Мои специалисты имеют хорошую подготовку, в свое время учились в Швеции, Германии и др. У нас хорошие знания, которыми мы делимся. Преимущественно реабилитацию проходят наши дети, но приезжают к нам со всей республики, в том числе из Минска", - заметил заведующий центром.
Что еще отличает учреждение, так это его аура. Отношение к пациентам здесь очень хорошее. Дети это чувствуют, поэтому многие не хотят уезжать.
Оценка качества медицинской помощи
Немаловажный момент, который оценивала мониторинговая группа, - качество медицинской помощи, отметила Ольга Баханович. "Сейчас это очень важный момент, позволяющий нам находить те слабые места, которые потом благодаря принятию управленческих решений мы сможем наладить или ликвидировать отставание в той или иной области. Практически во всех лечебных учреждениях создана вертикаль по организации работы по контролю и оценке качества медицинской помощи. Это положительный момент", - сказала она.
Впрочем, зачастую оценка качества медицинской помощи проводится достаточно формально, и это не позволяет принимать грамотные решения по выявляемым проблемам. Поэтому комиссия провела не одну беседу со специалистами, дала разъяснения. "Мы увидели понимание в глазах специалистов. Я думаю, этот вопрос тоже будет решаться в правильном направлении", - уверена член мониторинговой группы.
По ее словам, этот процесс, конечно, идет по-разному в каждом лечебном учреждении. Например, в Брестской областной больнице, в июле 2018 года получившей сертификат менеджмента качества СТБ ISO 9001-2015 и в 2021 году подтвердившей этот статус, ситуация обстоит лучше. Там привычнее решать вопросы управленческих решений, которые позволяют улучшать качество, доступность медицинской помощи, обеспечивать безопасность медицинской помощи. В районных больницах этому уделяется меньше внимание, но процесс пошел.
Что касается Брестской областной больницы, то она также оказалась под пристальным вниманием рабочей группы. "Когда мы подводили итоги, я их всех поблагодарил. Потому что я считаю, что любая комиссия, которая желает добра, всегда дает плюсы в работе, - признался главный врач Брестской областной клинической больницы Александр Карпицкий. - На самом деле, были вопросы, которых мы просто не замечали, не придавали значения. Хотя мы знали, что приедет рабочая группа, готовились, даже план мероприятий составили на основании тех замечаний, которые были сделаны в других больницах. А все равно они показали нам моменты, которые надо исправлять. Поэтому мы довольны. Я им сказал спасибо за работу".
За без малого четверть века, что профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач и сенатор Александр Карпицкий возглавляет областную больницу, он вывел ее в ряд ведущих медицинских учреждений страны. На сегодня БОКБ - самое крупное региональное многопрофильное медицинское учреждение третьего уровня, в котором ежегодно оказывают консультативную, специализированную и высокотехнологичную помощь более чем 130 тыс. жителей региона. В структуру учреждения входят 28 отделений, одновременно здесь могут разместить 1015 пациентов, каждый второй из них - сельский житель или житель малых городов. А в специализированных отделениях, выполняющих функции межрайонных, количество таких пациентов превышает 70%.
Приоритет - кардиологическим пациентам
Брестская областная клиническая больница выполняет еще и функцию межрайонного центра для пациентов из близлежащих семи районов с различными патологиями. Это Брестский, Каменецкий, Жабинковский, Малоритский, Кобринский, Березовский и Пружанский районы. "Мы являемся региональным кардиологическим центром, который оказывает помощь при остром коронарном синдроме - инфаркте миокарда, если говорить простым языком. Мы им занимались еще до создания этих центров. Как только появились ангиографы, первый у нас и поставили. Поэтому в Брестской области первые методики интервенционного лечения инфаркта миокарда были применены у нас", - отметил заведующий кардиологическим отделением БОКБ Александр Сулковский.
В июле этого года произошло слияние областного кардиологического диспансера и областной больницы. В результате реорганизации в состав кардиологической службы Брестской областной клинической больницы теперь входят ангиографический кабинет с двумя рентгеноперационными, два стационарных кардиологических отделения, кардиореанимация и кардиохирургия. Свой ангиограф есть также в Брестской городской больнице №1. "За каждым ангиографическим кабинетом закреплено население определенных районов, чтобы не было путаницы. Есть логистика. Если какой-то ангиограф в силу неких обстоятельств не может принять больных, есть приказ, где расписано, какой ангиограф этих пациентов забирает. Все это знают, никаких вопросов не возникает. Учитывая, что в Брестской городской больнице ангиограф пока не работает в режиме 24/7, в выходные дни и вечернее время эта помощь оказывается в областной больнице. Там был кадровый вопрос. Они доучивают кадры, уже перешли почти на всю рабочую неделю и в ближайшее время запускают круглосуточную работу", - пояснила заместитель главного врача облбольницы по кардиологии Ирина Мельник.
Перечень закрепленных районов для каждого центра разный, определен материально-техническими возможностями и правилом так называемого золотого часа. Согласно ему пациент, доставленный в больницу в течение первого часа, с момента возникновения экстренной ситуации, имеет самый высокий уровень выживаемости и низкий уровень рисков развития осложнений. Максимальное расстояние (плечо доезда) составляет 102 км, или 1 час. При подтверждении острого коронарного синдрома пациент напрямую бригадой скорой помощи доставляется в стационар, минуя приемное отделение, поступает в рентгеноперационную, где ему выполняется диагностическая коронароангиография и при необходимости проводится стентирование коронарных артерий. Здесь важны временные рамки: чем раньше, тем лучше, время - это жизнь, подчеркивают специалисты. За прошлый год в областную больницу было госпитализировано 496 пациентов с острым коронарным синдромом, которым выполнена экстренная коронароангиография и в 88% случаев проведено стентирование коронарных артерий. За первые шесть месяцев этого года коронароангиография выполнена 267 пациентам, 213 из них выполнено стентирование.
"Ежегодно в отделении выполняется более 500 коронарных вмешательств пациентам с острым коронарным синдромом, в том числе около 150 плановых. В связи с реорганизацией кардиодиспансера количество операций теперь будет гораздо больше, - рассказывает исполняющий обязанности заведующего ангиографическим кабинетом Сергей Мшар. - Мы работаем в режиме 24 на 7, то есть 24 часа в сутки семь дней в неделю. Пациентам кардиологического и сосудистого профилей оказывается круглосуточная помощь. Основной наш профиль - это, конечно, экстренная сосудистая патология. Очереди у нас нет, ежедневно проводим по 8-9 операций".
Во время нашего разговора в операционную доставили планового пациента - 50-летнего мужчину с хронической ишемической болезнью сердца. Консилиум кардиолога и эндоваскулярного хирурга принял решение о необходимости выполнения коронарографии для определения тактики лечения и возможности одновременно выполнить стентирование. "В последнее десятилетие коронарная и вообще сосудистая патология, к сожалению, имеет тенденцию к омоложению. Нас уже не удивить 30-летними пациентами с инфарктами миокарда. В нашей практике были и 18-летние пациенты. В целом, конечно, основная масса - пожилые пациенты с тяжелой сопутствующей патологией: сахарным диабетом, почечной недостаточностью, другими нарушениями. Работаем сообща с кардиологами, эндокринологами, сосудистыми и кардиохирургами. У нас есть хорошая тандемная работа со всеми службами областной больницы", - отметил заведующий отделением ангиографии и рентгеноэндоваскулярной хирургии.
Пациенты со сложной сосудистой патологией из межрайонных центров в Барановичах и Пинске, как правило, также переводятся на областной уровень. В иных случаях тактику ведения больных врачи на местах согласовывают со специалистами из области посредством телемедицины. "Мы стали более активно заниматься консультированием посредством телемедицины. В определенной мере к этому нас приучил и ковид. Только за прошлый год провели более 1,5 тыс. телемедицинских консультирований. Преимущество в том, что можно быстрее сделать консультацию. Это первое. Второй момент (мне как руководителю это важно) - мы стали экономить по бензину, машинам, нервам сотрудников бригады, которых надо оторвать от работы в стационаре, собрать, отправить. А ведь иногда бывает достаточно приехать, посмотреть снимок и, что называется, диагноз готов. Некоторых пациентов мы консультируем с республиканскими центрами. За прошлый год с РНПЦ кардиологии мы проконсультировали 240 человек. Это также удобно пациентам, чтобы они туда не ездили, экономили свое время и деньги", - отметил Александр Карпицкий.
К слову, менее чем через два часа мы смогли поближе познакомиться и поговорить с пациентом кардиохирургов: операция к тому времени благополучно завершилась и его перевели для наблюдения в реанимационное отделение. "Поставили три стента, и после операции как-то сразу стало легче дышать. При операции болевых ощущений не было. Я думал, что будет сложнее, а так - вообще хорошо. Что значит научно-технический прогресс! Раньше это была бы полостная операция, а сейчас через небольшие проколы, через вены все ввели. Сказали, через 5 часов можно подниматься и ходить", - поделился Валерий Шрамук. Он живет в агрогородке, работает водителем-международником. "Одышка была при нагрузках. Поэтому обратился в ФАП, к нашему врачу общей практики. Он дал направление в областную консультативную поликлинику. Там мне предложили госпитализацию. Двух недель не прошло - и вот я уже почти здоров, можно сказать. Поэтому вовремя, до инфаркта дело не дошло. Наша медицина работает отлично, никаких вопросов", - сказал Валерий Шрамук.
Отделение, достойное стать центром реабилитации
Все пациенты стационара проходят реабилитацию в физиотерапевтическом отделении. В Брестской областной больнице оно занимает три этажа. На первом размещаются лечебные ванны. (Члены рабочей группы были приятно удивлены их количеству.) На втором этаже находятся массажные кабинеты, помещения для ингаляции, игло- и карбокситерапии, ординаторские докторов, работающих на приеме. Еще выше располагаются кабинеты электро-, магнито- и светолечения. "Процедуры отпускаются в соответствии с патологией и назначениями пациентам. Кроме того, мы обслуживаем в палатах. Если пациент лежачий, и массаж, и лечебную физкультуру сестры проводят на месте, и некоторые аппараты выносятся - ингаляция, магнитотерапия, лазеротерапия", - поясняет заведующая отделением Наталья Карпицкая.
Брестчанка Людмила проходит лечение в ревматологическом отделении. "Мне назначили несколько процедур. Но одна особенно хорошая, она снимает все воспалительные процессы в суставах, - делится женщина. - И само лечение здесь проходит комфортно. Вообще здесь, в областной больнице, все медработники доброжелательные, вежливые, обходительные".
"Одно из замечаний мониторинговой группы было о том, чтобы мы на базе физиотерапевтического отделения сделали центр реабилитации. Посмотрев базу, чем мы располагаем, коллектив врачей, они нам рекомендовали переименовать отделение. Мы прислушаемся к рекомендации комиссии. Одна важная проблема, которая сейчас не решена здесь, - кадровая. На сегодня у нас нет врача-реабилитолога. Так получилось, что один человек ушел на пенсию, другой - в декретный отпуск, и сегодня у нас вакансия врача-реабилитолога. Мы активно занимаемся его поисками. Если в ближайшее время не сможем найти такого специалиста, отправим на учебу наших врачей-физиотерапевтов", - отметил главврач облбольницы.
Есть у будущего центра реабилитации еще несколько проблем, на которые указали члены мониторинговой группы. "Мы и сами видим, что не хватает у нас тренажеров, поэтому сейчас находимся в процедуре закупки оборудования, которого у нас либо не было, либо оно уже вышло из строя из-за своей физической изношенности. Также у нас вопрос по площадям в кабинетах для массажа, потому что здание 1990 года постройки. Раньше по нормам допускалось, что в одном кабинете могли находиться два массажиста и два пациента. На сегодня помещения для массажа маловаты, требуется больший комфорт. Поэтому предусматриваем их расширение за счет площадей в новом корпусе", - дополнил Александр Карпицкий.
Говоря в целом о материально-технической базе отделений реабилитации страны, Ольга Баханович отметила, что в ряде случаев требуется обновление оборудования. Большое внимание следует уделить и подготовке специалистов-реабилитологов, не везде они прошли необходимую подготовку, не везде есть специалисты по лечебной физкультуре, психотерапевты, психологи, логопеды. "Но понимание со стороны руководителей лечебных учреждений Брестчины мы увидели, они будут в этом направлении действовать, стремиться выполнить все необходимые требования, чтобы служба реабилитации развивалась быстро и в правильном направлении", - отметила она.
Еще одна насущная проблема, обозначенная на майском совещании у главы государства, - длительный период ожидания операции по протезированию крупных суставов. Для уменьшения очереди пациентов, нуждающихся в эндопротезировании, в БОКБ реорганизовали работу операционного блока, увеличив количество операционных для ортопедических операций и переведя врачей-ортопедов на полуторасменный режим работы. Чтобы максимально сократить очередь, планируется выполнять до 8 операций в день. "У нас в этом году была окончательно сформирована электронная очередь. Мы актуализировали все возможные списки, которые существуют, и сегодня в плановом порядке занимаемся протезированием суставов. Чтобы выполнить решения совещания, мы должны максимально больше либо практически полностью ликвидировать эти листы ожидания", - подчеркнул главврач. Сейчас в Брестской области такого рода операции делают только в областной клинике. За 6 месяцев здесь выполнено 177 эндопротезирований тазобедренного сустава для пациентов из закрепленных районов.
Новый корпус и концепция "умной клиники"
Большие перспективы связывают в БОКБ с новым хирургическим корпусом, строительство которого началось в этом году. С вводом объекта в эксплуатацию, которое планируется в 2027 году, площадь клиники увеличится более чем в 1,5 раза. Если сейчас семь лечебных корпусов и консультативная поликлиника облбольницы располагаются на 56 тыс. кв.м, то площадь хирургического корпуса составит свыше 35 тыс. кв.м. В новом семиэтажном корпусе планируется разместить большой операционный блок, отделения хирургии, трансплантации, сосудистой хирургии и отделения кардиологического профиля. Объединение экстренной и плановой кардиологической помощи, кардиологической, кардиохирургической, рентгенэндоваскулярной служб позволит на современном уровне проводить операции на сердце, сосудах, органах грудной клетки в гибридных операционных, где одновременно будут использоваться возможности малоинвазивных, эндоскопических и открытых операций.
В четырехэтажном корпусе разместятся современное приемное отделение с отделениями диагностики в шаговой доступности (МРТ, КТ, УЗИ, функциональная диагностика, эндоскопия), отделение гемодиализа на 18 коек (сейчас 12 коек) с отдельным входом и лифтом, реанимационное и операционное отделения.
"Решение облисполкома о реконструкции Брестской областной больницы было принято еще в 2008 году. В те времена эта программа заработала. Мы провели реконструкцию двух корпусов основного здания больницы и полностью там переформатировали отделения. На время ремонта (а тогда думалось, что это займет два-три года) четыре отделения были переведены в туберкулезный и кожвендиспансеры. И сегодня они находятся на территории этих учреждений. Кроме этого, мы совместили ряд отделений. Вот мы сейчас находимся в отделении физиотерапии, а на этой базе еще располагается отделение функциональной диагностики. Хотя она имела свою базу в старом здании. И для того, чтобы эти стесненные условия ликвидировать, которые появились в связи с реконструкцией, начатой 15 лет назад, и строится новый корпус. Но учитывая, что за это время многое поменялось, мы сегодня приоритет отдаем кардиологическим пациентам. В новом корпусе будет дополнительно открыто два кардиологических отделения, расширится кардиохирургическое отделение, появятся новые операционные - то, чего нам не хватает", - подчеркнул Александр Карпицкий.
В рамках строительства нового корпуса разрабатывается концепция "умной клиники" с созданием современной и комфортной больницы с последующим встраиванием инновационных технологий в информационное пространство организаций здравоохранения области.
Одновременно в учреждении своими силами (здесь создана собственная хозгруппа) занимаются ремонтом грязелечебницы - структурного подразделения, которое сохранилось редко в какой больнице.
Учились на опыте медцентра Управления делами Президента
Гордость Брестской областной больницы - отделение клинической лабораторной диагностики. Его называют маленьким заводом, где конечным продуктом является анализ для пациента и врача-клинициста. "Наша лаборатория является централизованной. Она интегрирована в медицинскую систему области. К нам поступают пробы из учреждений здравоохранения города и близлежащих районов. Благодаря внедренной в 2021 году лабораторной информационной системе абсолютно минимизирован человеческий фактор. Пробирка с анализом каждого пациента имеет уникальный штрих-код. Далее каждая проба, уже заштрихкодированная, поступает в лабораторию. И при сдаче пациентом крови в поликлинике, например, в 9 часов утра в 13.00-14.00 он уже может получить результат. То есть обеспечены и доступность, и своевременность выдачи результата. Затем все анализы стекаются в историю болезни", - пояснила алгоритм заведующая отделением клинической лабораторной диагностики Анна Калина.
"В свое время мы ездили и смотрели, как работает лабораторная информационная система в Управлении делами Президента. И внедрили такую у себя. Для нас как межрайонного центра это очень важно. Качество наших исследований ежегодно подтверждаем международными сертификатами", - дополнил главврач областной клиники.
За достижение значительных результатов в области качества, внедрение инновационных технологий и современных методов менеджмента Брестской областной клинической больнице в 2020 году присуждена премия правительства.
Для улучшения доступности консультативной помощи инновационные технологии внедрены в работу регистратуры. Теперь это Smart-поликлиника с оборудованием регистрации и дальнейшей маршрутизации пациентов, системой электронной очереди. Работа клиники организована максимально комфортно для пациентов удаленных районов и сельской местности. Здесь организовано "Бюро записи на госпитализацию". В ближайших планах - внедрить в 2023 году информационную систему "Бюро записи на диагностические исследования" и организовать базу хранения диагностических данных (централизированный DICOM-сервер) для объединения в общую базу результатов рентгенографии, КТ и МРТ-исследований учреждений здравоохранения всей области.
Эксперты проведут проверки и в других областях страны. На время II Игр стран СНГ будет сделан небольшой перерыв, потому что медики задействованы в организации этого крупного спортивного праздника, но со второй половины августа поездки в учреждения здравоохранения возобновятся.
Светлана ВАСИЛЕВСКАЯ,
Светлана ВЕЧОРКО, фото - Виталий ПИВОВАРЧИК, Вадим ЯКУБЕНОК
БЕЛТА.-0-
