Болит то, чего нет. Как психологи РНПЦ онкологии справляются с фантомными ощущениями у пациентов

Обычному человеку сложно понять, как может болеть то, чего нет. По разным оценкам, у 18-30% пациентов с ампутированными конечностями возникает фантомный болевой синдром. Он может проявляться фантомной болью и фантомными ощущениями. Именно с фантомными ощущениями и работают психологи. Пациент может чувствовать прикосновение, жжение, напряжение, искривление, укорочение конечности, которой уже не существует. Такое явление может быть связано с реорганизацией в коре головного мозга: от зрительного анализатора поступает информация, что конечности нет, в то время как проприоцептивная память хранит информацию о положении отсутствующей части тела. В итоге происходит конфликт информации, результатом которого становится возникновение фантомного болевого синдрома.

В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова два года используют методику, которая помогает пациентам после ампутации конечности из-за онкологического заболевания справляться с фантомными ощущениями. Подробнее корреспондентам БЕЛТА рассказала психолог с обязанностями руководителя группы оказания психологической помощи отдела планирования и организации паллиативной медицинской помощи РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова Кристина Бондарь.
Для начала стоит прояснить, что такое фантомные ощущения. Это неприятные ощущения разной интенсивности в частях тела, которых уже не существует. Человек может чувствовать прикосновение холодных пальцев, ползание мурашек, не остриженный ноготь, напряжение в мышцах, "зависание в воздухе" ампутированной конечности. Фантомные ощущения иногда настолько мучительны, что превышают остальные болевые ощущения. Тем более, по данным последних исследований, в структуре фантомного болевого синдрома именно частота встречаемости фантомных ощущений составляет 90,7%.


Суть работы заключается в следующем. Пациента усаживают или укладывают так, чтобы культя ампутированной руки или ноги была спрятана за зеркалом. Пациент видит отражение здоровой конечности. В этот момент психолог дает определенные упражнения, наблюдает и фиксирует, при каких движениях, прикосновениях и тактильных манипуляциях у человека пропадают фантомные ощущения. Затем пациент повторяет те же действия, но без зеркала, с закрытыми глазами, представляя, что движение совершают две ноги или две руки.
Кристина Бондарь обратила внимание, что проблема комплексная. Для помощи пациенту необходим междисциплинарный подход - со стороны врачей паллиативной помощи и психологов. Врач паллиативной помощи работает непосредственно с имеющейся болью и назначает лекарственные препараты. А психологи корректируют фантомные ощущения.

"Обязательно должен быть комплексный подход. Психолог не может купировать боль, связанную больше с нервной системой - проблема решается назначением лекарственных препаратов. Психолог работает с ощущениями, помогая выключить ту кнопку в голове, которая заставляет пациента воспринимать себя целиком, - пояснила психолог. - Дело в том, что несмотря на ампутацию конечности, та зона в головном мозге, которая отвечает за движение, тактильные ощущение, осталась активирована. Психолог помогает правильно перестроиться, ускоряет этот процесс".

Результаты применения такой методики радуют. В ряде случаев фантомные ощущения вовсе исчезают.


Через руки психологов РНПЦ за год проходит около 20-30 пациентов после ампутации в связи с перенесенными онкологическими заболеваниями. Фантомные ощущения возникают, конечно, не у каждого. По статистике, они сопровождают 18-30% пациентов.

Сейчас специалисты РНПЦ применяют еще один метод, позволяющий и вовсе упредить фантомные ощущения. Определенные техники позволяют добиться того, чтобы пациент направлялся на ампутацию без болевых ощущений. А значит его память не будет хранить воспоминания о том, что ему когда-то что-то болело.