Прямая телефонная линия газеты "7 Дней" "Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний"

Защита от ряда инфекций формируется или после перенесенного заболевания, или после вакцинации. К сожалению, инфекционные заболевания нередко могут протекать тяжело, давать осложнения, оставляющие последствия на всю жизнь или приводить к неблагоприятному исходу. Следовательно, получение защиты таким способом сопряжено с большими рисками для здоровья.

Вакцинация – это эффективная и безопасная тренировка иммунной системы. Компоненты, входящие в состав вакцин, "знакомят" иммунную систему с возбудителем инфекционного заболевания и "готовят" ее к встрече с ним, обеспечивая образование антител, которые будут нейтрализовать возбудителя, активируют отдельные механизмы защиты.

В течение последних пяти лет, когда охват вакцинацией против гриппа населения превышает 35-40%, не происходит эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРИ. Это обеспечивает оптимальное функционирование нашего общества: не прерывается работа организаций, не нарушается учебный процесс в учебных учреждениях и т.д.

Показатели заболеваемости гриппом существенно снизились. Например, если в сезон 2010/2011 года, когда охват вакцинацией составлял менее 23%, грипп перенесли 2,4% населения страны, то уже в сезон 2015/2016 года, когда охват вакцинацией превысил 41%, грипп перенесли только 0,06% населения.

К сожалению, в тех странах, в которых защита от гриппа с помощью вакцинации не проводилась в таких масштабах, как в Беларуси, ситуация по заболеваемости была сложной.

Введение любых вакцин, в том числе для профилактики гриппа, может вызывать реакции, свидетельствующие о начале формирования защиты.

Повышение температуры тела или покраснения в месте введения вакцины – это закономерная реакция на любую вакцину. Например, из 100 человек, привитых инактивированными вакцинами против гриппа, у 2-8 могут быть местные реакции в виде покраснения, уплотнения или болезненности в месте введения вакцины и у 1-7 человек - общие реакции в виде кратковременного повышения температуры тела (до 38°С), общего недомогания. Все эти симптомы кратковременны, не влияют на трудоспособность и исчезают спонтанно, как правило, через 1-2 дня.

Перед проведением прививки врач проинформирует пациента о возможных реакциях и ситуациях, когда обращение к врачу необходимо.

Если повышенная температура тела сохраняется более двух дней, если в месте введения вакцины сохраняется покраснение, уплотнение или болезненность более суток, то, конечно, необходимо обратиться к врачу.

В предстоящей кампании вакцинации против гриппа будут использоваться инактивированные вакцины "Гриппол плюс" (Россия), "Инфлювак" (Нидерланды), "Ваксигрип" (Франция), а также для вакцинации в отдельных коллективах - живая вакцина "Ультравак" (Россия). Используемые инактивированные вакцины высокоэффективны и безопасны, применяются у детей с 6 месяцев и у беременных женщин (в основном во втором и третьем триместре).

Для населения, относящегося к группам высокого риска неблагоприятных последствий гриппа и высокого риска заражения гриппом, государство обеспечило бесплатное получение прививок с использованием вакцины "Гриппол плюс", которая применяется в Беларуси с 1998 года и зарекомендовала себя как высокоэффективный и безопасный препарат. В эпидсезоне 2015/2016 года ее эффективность составила более 98%. Серьезных побочных реакций с момента начала использования данной вакцины не регистрировалось.

Руководители многих предприятий, организаций и учреждений организуют вакцинацию против гриппа для своих сотрудников.

В случае проведения вакцинации за счет личных средств имеется возможность выбора вакцины. Стоимость прививки будет составлять в среднем от Br5 до Br18 в зависимости от наименования используемой вакцины и региона.

Национальный календарь профилактических прививок нашей страны предусматривает проведение иммунизации против 12 инфекционных заболеваний: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита В, туберкулеза, а также для отдельных контингентов – против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекций.

Национальные календари стран Европейского региона включают профилактические прививки против этих инфекционных заболеваний. В ряде стран в рамках календаря проводятся прививки против ветряной оспы, ВПЧ-инфекции (инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ), приводящей к развитию рака шейки матки и онкопатологии другой локализации), ротавирусной инфекции и других).

Количество прививок, которое необходимо для формирования надежной и длительной защиты, зависит от особенностей инфекционного заболевания и свойств вакцины. Например, для обеспечения длительной (на 20 лет и более) защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи достаточно двух прививок с использованием живой вакцины. А для формирования защиты от дифтерии прививки с использованием анатоксина необходимо повторять каждые пять лет у детей, и каждые десять лет у взрослых.

Такая практика у нас в стране применяется уже на протяжении многих лет, но чаще всего делаем мы такие исследования в рамках изучения коллективного иммунитета. Так, в случае увеличения заболеваемости любой вакциноуправляемой инфекцией при достаточно высоком уровне охвата прививками возникает вопрос "почему?". И мы проводим такие исследования среди определенного количества людей различных возрастных групп. В результате получаем информацию о том, в каких возрастных группах наблюдается снижение или отсутствие иммунитета. По итогам таких исследований мы принимаем решение о дополнительной иммунизации этих возрастных групп.

В индивидуальном порядке проведение этих исследований не практикуется. Во-первых, из-за их высокой стоимости и, во-вторых, из-за необходимости для проведения одного исследования наличия определенного количества проб крови от различных людей.

Вакцинация против гриппа входит в Национальный календарь прививок и является обязательной (то есть ее обязаны предложить) для определенных контингентов: детей от шести месяцев до трех лет, лиц в возрасте от трех лет с хроническими заболеваниями и других. В нашем календаре прививок учтено большинство групп населения, которым наиболее целесообразно проведение вакцинации против гриппа, и проведение профилактических прививок которым рекомендует Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В ближайшее время расширение этих контингентов не планируется.

Целесообразность проведения прививок против клещевого энцефалита всему населению отсутствует. Случаи клещевого энцефалита регистрируются, как правило, у определенных групп лиц на отдельных территориях страны. Именно для этих категорий предусмотрена вакцинация против клещевого энцефалита в рамках перечня профилактических прививок, проводимых по эпидемическим показаниям. Это, в частности, специалисты, работающие на территории Национального парка "Беловежская пуща", Березинского биосферного заповедника и других территориях, где активен вирус клещевого энцефалита.

Клещи на территории нашей страны чаще являются переносчиками возбудителя боррелиоза, для предупреждения которого эффективны антибиотики. Вакцины для предупреждения боррелиоза не разработано.

Грипп, перенесенный в период беременности, может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья женщины и развития плода и даже к преждевременным родам. Грипп имеет тяжелое течение у деток в возрасте до года.

Научные исследования и длительный практический опыт показали, что вакцинация против гриппа беременных женщин безопасна и обеспечивает надежную защиту от последствий гриппа не только женщины, но и ее будущего ребенка до 5-6 месяцев.

Вакцинацию беременных следует проводить во втором и третьем триместрах. Доказано, что вакцинация способна сократить количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных.

Вакцинация беременных снижает риск появления и тяжесть течения гриппа у детей до шести месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа. У детей до шестимесячного возраста при заболевании гриппом невозможно использование антивирусной терапии, поэтому вакцинация будущей матери является эффективной защитой от возможного инфицирования и тяжелых последствий заболевания у младенцев. Прививка против гриппа уменьшает потребность беременной в приеме противовирусных средств, которые теоретически являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины.

Каждый год эксперты ВОЗ по результатам оценки изменений, происходящих с вирусами гриппа, дают заключение о составе вакцины на предстоящий сезон. В состав вакцин против гриппа обычно входит два варианта вируса гриппа А и один-два варианта вируса гриппа В. Изменения в составе вариантов вирусов происходят практически каждый год.

Проведенная прививка обеспечивает защиту на 6-12 месяцев.

В ситуациях, когда ребенок или взрослый имели противопоказания к проведению профилактических прививок, решение о возможности вакцинации принимает врач или иммунологическая комиссия, которая имеется в каждой поликлинике. В таких ситуациях составляется индивидуальный календарь прививок, в котором указываются оптимальные сроки их проведения и вакцины, которые целесообразно использовать. При составлении такого календаря обязательно учитываются имеющиеся заболевания, возраст пациента. Например, пациенту с иммуносупрессией не будут назначаться некоторые живые вакцины.